진료의 이해
충치는 세균이 만든 산으로 치아가 녹는 병입니다. 겉의 법랑질에서 시작해 안쪽 상아질, 그 안의 신경(치수)까지 순서대로 진행됩니다. 어디까지 진행됐는지에 따라 치료 방법이 달라집니다.
- 레진 · 인레이
- 충치 부위만 제거하고 그 자리를 채우는 치료입니다. 범위가 작으면 레진으로 바로 채우고, 넓으면 본을 떠서 만든 인레이를 붙입니다.
- 신경치료(근관치료)
- 충치가 신경까지 도달했거나 염증이 생겼을 때 신경을 제거하고 뿌리 안을 소독·밀봉하는 치료입니다. 치료 후에는 크라운으로 씌워 보호하는 것이 일반적입니다.
- 재신경치료 · 치근단 수술
- 이미 신경치료한 치아에 다시 염증이 생겼을 때, 뿌리 안을 다시 열어 치료하거나 뿌리 끝 염증을 수술로 제거하는 방법입니다.
같은 "아픔"이라도 진행 단계가 다르면 치료가 완전히 달라집니다. 어디까지 진행됐는지를 사진으로 확인하는 것이 치료 방향을 정하는 첫 단계입니다.
이런 고민이 있다면
- 찬 것을 먹을 때 시리다가 최근에는 뜨거운 것에도 아플 때
- 검진에서 충치가 여러 개라는 이야기를 듣고 어디부터 치료할지 막막할 때
- 예전에 신경치료한 치아가 씹을 때 아프거나 잇몸에 뾰루지 같은 것이 생길 때
- 다른 치과에서 "빼고 임플란트를 해야 한다"는 이야기를 들었을 때
- 치료한 부위가 몇 년 뒤 다시 아파 재치료를 고민할 때
가장 많이 받는 질문은 "신경치료를 하면 치아가 약해지지 않나요?"와 "빼는 게 나은지, 살리는 게 나은지"입니다. 서울이해드림치과는 다양한 치료 옵션 가운데 가능한 한 발치보다 치아를 살리는 방향을 먼저 검토하며, 재신경치료로 자연치아를 다시 쓰게 된 경우도 있습니다. 다만 보존 가능 여부는 검사로 확인합니다.
먼저 확인할 신호
아래에 해당하면 미루지 말고 검사를 받아보세요
- 가만히 있어도 욱신거리거나 밤에 통증으로 잠을 깰 때
- 뜨거운 것에 아프고 통증이 한동안 지속될 때
- 잇몸에 뾰루지(누공)가 생기거나 고름 맛이 날 때
- 치아 색이 어둡게 변했을 때
- 씹을 때 특정 치아가 콕콕 아프거나 흔들릴 때
신경 염증이 진행되면 통증이 잠시 사라지는 시기가 있습니다. 나았다고 느껴도 염증이 뿌리 끝으로 퍼지는 경우가 있어 확인이 필요합니다.
원인과 구분
충치 진행 깊이
법랑질만 침범하면 증상이 거의 없고, 상아질에 이르면 시림이, 신경에 이르면 자발통이 나타납니다. 진행 깊이는 방사선 사진으로 확인합니다.
치료 부위 재발(이차 충치)
기존 충전물이나 크라운 가장자리 틈으로 세균이 들어가 다시 충치가 생기는 경우입니다. 겉으로 멀쩡해 보여도 사진에서 확인되기도 합니다.
뿌리 끝 염증
신경치료가 끝난 치아도 뿌리 안에 남은 세균이나 새로 들어간 세균으로 뿌리 끝에 염증이 생길 수 있습니다. 재신경치료 대상인지 여기서 갈립니다.
치아 균열
오래된 큰 충전물 주변에 금이 가면 씹을 때 통증이 생깁니다. 균열 깊이에 따라 크라운으로 보호할지, 보존이 어려운지 판단합니다.
진단과 상담 과정
-
STEP 01
증상 문진 · 구강 검사
언제, 어떤 자극에, 얼마나 지속되는지와 씹을 때 통증 여부를 확인합니다. 구강 카메라로 치아 상태를 함께 봅니다.
-
STEP 02
방사선 촬영
파노라마와 치근단 사진으로 충치 깊이, 기존 치료 상태, 뿌리 끝 염증 여부를 확인합니다.
-
STEP 03
필요 시 3D CT
뿌리 개수·형태, 뿌리 끝 병소 크기, 균열 의심 부위를 입체로 확인합니다. 재신경치료 가능성을 판단할 때 특히 도움이 됩니다.
-
STEP 04
치료 계획 · 설명
레진·인레이·크라운·신경치료·재신경치료 중 필요한 단계를 사진과 함께 설명드리고, 보존이 어려운 경우 그 이유를 함께 보여드립니다.
서울이해드림치과는 임상 증례 사진과 엑스레이 사진을 함께 보여드려 진료 계획과 방향을 확인하는 방식으로 상담합니다. 발치는 다른 선택지를 확인한 다음의 결정입니다.
기간·비용이 달라지는 요인
- 충치 깊이와 개수치료 단계와 개수에 따라 내원 횟수와 비용이 달라집니다.
- 재료 선택레진·인레이·크라운의 재료(세라믹·지르코니아·금 등)에 따라 비용이 다릅니다.
- 뿌리 개수와 형태어금니는 뿌리가 여러 개라 신경치료 횟수가 늘어날 수 있습니다.
- 재치료 여부재신경치료는 기존 충전물 제거 과정이 추가되어 시간이 더 걸립니다.
- 건강보험 적용신경치료·레진(일부 조건)·발치 등은 건강보험 항목이 있습니다. 인레이·크라운 재료에 따라 비급여가 됩니다.
비용은 검사 후 치료 범위가 확정된 뒤 안내드립니다.
의료진과 진료 안내
우민호
구강악안면외과 전문의
함께 볼 진료 정보
충치·신경치료 상담·예약
현재 불편한 부위와 시작 시점, 이전 치료 이력을 알려주세요. 검사 후 개인별 치료 방향을 상담합니다.
이 안내는 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 치료 방법과 기간·비용은 구강 상태와 전신 건강에 따라 달라질 수 있습니다.